الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية 

الذبحة الصدرية او الذبحة (Angina) هي نوع من الاوجاع في الصدر، او من الشعور بعدم الراحة، الناجم عن انخفاض في تدفق الدم الى عضلة القلب. والذبحة هي عرض (Symptom) لمرض في الشريان التاجي (Coronary artery). فعندما لا تحصل عضلة القلب (Myocardium) على كمية كافية من الدم الغني بالاكسجين، من الممكن حدوث الم في الصدر. وتوصف الذبحة، بشكل عام، بانها الشعور بعصر (squeeze)، ضغط، ثقل، شد او الم في الصدر. ويعاني العديد من الاشخاص من الذبحة، اذ يشيرون الى كونهم يشعرون بـ "وقوف شيء ما" على صدرهم.

وتسمى هذه الحالة بالذبحة (Angina) او الذبحة الصدرية (Angina pectoris)، وقد تكون ثابتة دائمة، وقد لا تكون كذلك:

الذبحة الصدرية المستقرة (وتسمى، ايضا، ذبحة مزمنة ثابتة)

الذبحة الصدرية غير المستقرة (Unstable angina). وتشير هذه الى نوبة قلبية وشيكة الحدوث

وهناك، ايضا، نوع ثالث ونادر من الذبحة يسمى الذبحة المتغيرة (تسمى، ايضا، "الذبحة الوعائية التشنجية" - Vasospastic angina، ذبحة عل اسم برنزميتال - Prinzmetal's angina)، تحدث نتيجة لاختلاج (Convulsion) في شريان تاجي.

والذبحة الصدرية هي ظاهرة شائعة جدا. احيانا، من الصعب التفريق بين الذبحة وبين الام الصدر الاخرى، مثل الالم والشعور بعدم الراحة الناجمين عن داء الليستريات (Listeriosis). وعلى اية حال، فعند الشعور بالم غير قابل للتفسير في الصدر، ينبغي التوجه فورا لتلقي علاج طبي.

اعراض الذبحة الصدرية :

الالم في الصدر والاحساس بعدم راحة في الصدر هما العرضان، او المميزان، الاساسيان للذبحة. الغثيان، التعب، ضيق التنفس، القلق، التعرق او الدوخة، هي اعراض اضافية قد تصاحب الذبحة.

مميزات الذبحة الصدرية:

في العديد من الاحيان يوصف الالم وعدم الراحة في حالات الذبحة بانه ضغط، احساس بالعصر، احتقان، او الم في مركز الصدر. جزء من الاشخاص المصابين بالذبحة يصفونها بانها شعور بوجود كماشة تضغط على الصدر، او كان وزنا ثقيلا موضوع على الصدر. من الممكن ان ينتقل هذا الضغط  الى الذراعين، وخصوصا الذراع اليسرى، الرقبة، الحنك، الكتفين او الى الظهر.

وتختلف درجة حدة الذبحة، خطورتها، مدتها الزمنية ونوعها. من المهم جدا تحديد ما اذا كان الالم المحسوس في الصدر جديدا او متغيرا. فقد تدل الاعراض الجديدة او المتغيرة على ذبحة من نوع اخطر (ذبحة لا مستقرة) او نوبة قلبية.

ذبحة صدرية مستقرة:

تنشا عند ازدياد جهد القلب، مثلا خلال النشاط الجسدي، او صعود درجات

يمكن، بشكل عام، توقعها ويكون الالم اجمالا مماثلا لالم في الصدر حدث في الماضي

تستمر لفترة قصيرة، نحو 5 دقائق او اقل

تختفي بعد الخلود الى الراحة، او بعد تناول دواء لمعالجة الذبحة

قد تكون شبيهة بالشعور الناجم عن  داء الليستريات

يمكن ان تنتشر الى الذراعين، الى الظهر او الى مناطق اخرى في الجسم

يمكن ان تنشا بسبب ضغط نفسي او عاطفي

 ذبحة صدرية لا مستقرة:

تحدث حتى في وقت الراحة

تختلف عن شعور الذبحة العادية

غير متوقعة

تكون، في الغالب، اخطر وتمتد وقتا اطول من الذبحة المستقرة، اذ قد تستمر لـمدة 30 دقيقة

لا تختفي، بالضرورة، بعد الخلود الى الراحة، او بعد تناول الادوية لمعالجة الذبحة

قد تدل على نوبة قلبية

 ذبحة صدرية متغيرة:

تحدث وقت الراحة، بشكل عام وتكون خطيرة في الغالب

يمكن تخفيف حدتها بواسطة ادوية معالجة الذبحة

علاجها :

هنالك عدة طرق تساعد في علاج الذبحة الصدرية، بما في ذلك ادخال تغييرات في نمط الحياة، تناول الادوية، راب الوعاء (Angioplasty) وادخال دعامة (Stent)، او طعم مجازة الشريان التاجي (Coronary artery bypass). ويهدف علاج الذبحة الصدرية الى التقليل من تواتر الاعراض والتخفيف من حدتها وخطورتها، بالاضافة الى التقليل من خطر الاصابة بالنوبة القلبية ومن خطر الوفاة.

في حالات الذبحة الخفيفة، قد تكون التغييرات في العادات ونمط الحياة كافية. اما في حالات الذبحة اللامستقرة، او الذبحة الصدرية التي تظهر كالم مختلف عن الالم العادي، مثل الالم الذي يظهر في وقت الراحة، فمن الضروري التوجه لتلقي علاج الذبحة الصدرية في المستشفى، على الفور.

تغييرات في العادات ونمط الحياة:

ينبغي الابطاء من سرعة الحياة والتوقف من حين الى اخر لاخذ قسط من الراحة

الامتناع عن تناول الوجبات الدسمة (الثقيلة)

محاولة ايجاد طرق للاسترخاء

الاقلاع عن التدخين

الحرص على ان تكون التغذية صحية

تخفيض الوزن

الادوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية

اسبيرين (Aspirin)

نيتراتات (Nitrates)

محصرات بيتا (Beta - blockers)

ستاتينات (Statins)

محصرات الكالسيوم (Calcium blockers)

مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI)

في العديد من الاحيان، يتم الدمج بين التغييرات في عادات الحياة وبين الادوية من اجل علاج الذبحة الصدرية المستقرة.

ولكن، هناك طرق علاجية جائرة (Invasive treatment)، مثل راب الوعاء وادخال دعامة (Stint)، يمكن بواسطتها توسيع الشريان المضيق من جديد. ومع ذلك، تشير الابحاث الجديدة الى انه من الجدير تجربة الدمج بين تغيير عادات الحياة وبين الادوية، قبل اللجوء الى اجراءات باضعة، مثل راب الوعاء او ادخال دعامة.

وقد عكف بحث طبي خاص بعنوان " تقدير النتائج السريرية لاستعمال اعادة التوعي (Revascularization) والادوية العدوانية " (COURAGE) على تقييم علاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة. وقد وجد هذا البحث ان استعمال راب الوعاء والدعامة لمعالجة الذبحة المستقرة ليس اكثر نجاعة، على المدى البعيد، من تناول الادوية وتغيير عادات ونمط الحياة.

وتبقى اجراءات راب الوعاء وادخال الدعامة طرقا علاجية جيدة تساعد في علاج الذبحة الصدرية اللامستقرة، او في حالات الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة، التي لم تستطع تغييرات عادات ونمط الحياة وتناول الادوية تحقيق نتائج جيدة في معالجتها.

طرق علاجية باضعة:

راب الوعاء وادخال دعامة

طعم مجازة الشريان التاجي

للمزيد اقرأ هنا 

ريم حجازي 

Share on Google Plus

About Reem Hegazy

This is a short description in the author block about the author. You edit it by entering text in the "Biographical Info" field in the user admin panel.